国医大师尚德俊从现代外科学角度出发,对周围血管疾病的外治疗法进行了系统研究和总结,在其治疗特点、应用原则、作用原理和使用方法上,都有独到见解和理论建树,在长期的临床实践中,经过反复地观察临床应用效果,创立许多临床疗效显著的外用方药。临床治疗下肢静脉疾病时,配合应用熏洗疗法或是单独应用,可以提高疗效。现将尚德俊运用熏洗疗法体会和经验方介绍如下。
熏洗疗法运用心得
尚德俊运用熏洗疗法治疗下肢静脉疾病体会:
①下肢静脉功能不全属于血瘀证,活血化瘀疗法是治疗的基本原则。②从病史、临床表现、体格检查入手,结合下肢血管彩超必要时血管造影,明确现代医学的诊断,又不忽视临床辨证,辨病和辨证相结合,这对把握病情、提高疗效、确定何种外治手段非常重要。③内治疗法与外治疗法相结合,可以提高疗效,缩短疗程。④整体辨证和局部辨证结合,针对具体病人辨证用药,选用不同的方药进行治疗,取得好的效果。⑤熏洗疗法有其独特的治疗作用,同时还有药物的作用,直接作用于局部病变,获得疗效。⑥对熏洗方药的机理探讨,有助于提高中医发展的层次和水平。
常用经验方
活血消肿洗药
方药:刘寄奴、海桐皮、苏木、羌活、大黄、当归、红花、白芷等。将上药共为粗末,用纱布包扎好,加水煎煮20分钟后,过滤去渣,乘热熏洗或溻渍患处,每日2次,每次半小时。如有疮口,熏洗后,再常规换药。
功用:活血消肿、软坚散结。
主治:软组织损伤、局部瘀血肿痛、慢性瘀血炎症、复发性丹毒所致象皮肿、下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张等肢体瘀血肿胀、血栓性浅静脉炎瘀血硬结、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉粥样硬化、大动脉炎、雷诺综合征等肢体瘀血、缺血者。
燥湿洗药
方药:白鲜皮、马齿苋、苦参各30g,黄柏、苍术各15g。
用法:加水煎汤,过滤去渣,乘热熏洗或溻渍患处,每日l~2次。
功用:清热燥湿。
主治:原发性下肢静脉瓣膜功能不全并发湿疹样皮炎,湿疹、皮脂溢性皮炎、神经性皮炎、足癣等。
解毒散瘀洗药
方药:大黄50g,芒硝、紫花地丁、芙蓉叶各30g,川芎、红花、白芷、苏木、皂角刺各15g。
用法:加水煎汤、乘热熏洗患处或坐浴,每日2次。
功用:清热解毒、消肿止痛。
主治:急性化脓性感染疾病、丹毒等局部红肿热痛,下肢静脉瘀血炎症,外伤瘀血肿痛,以及痔疮肿痛等。
润肤洗药
方药:当归、黄柏各25g,甘草,败酱草各50g。
用法:煎汤乘热熏洗或冷湿敷患处,每日2次。
功用:燥湿敛疮、消肿润肤。
主治:急性湿疹、过敏性皮炎等皮肤糜烂、渗液、瘙痒者,下肢溃疡继发感染,灼伤、冻疮等。
艾黄洗药
方药:艾叶、蒲公英各50g,黄芩、丹参、白蔹各30g。
用法:加水煎汤,乘热浸洗患处或创口,每日1~2次,洗后,再常规换药。
功用:清热解毒、生肌敛口。
主治:下肢静脉疾病、闭塞性动脉疾病并发慢性溃疡,创口久不愈合者。
椒橘洗药
处方:花椒10~20g,橘皮1个、葱白(连须根)2个。
用法:加水先煎花椒、橘皮15分钟,后入葱白,煎3~5分钟,乘温热浸洗患处,或温敷患处,每日3次。
功用:解毒消肿、宣通散瘀、祛风止痒。
主治:下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成,并发瘀血(湿疹)性皮炎等。(秦红松 陈柏楠 郝清智 宋福晨 张陆 山东中医药大学附属医院)
(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)